היערכות בריאה להריון ולידה - הפלייליסט

לכבוד שבוע תכנון היריון בריא, ד"ר יעקב סגל, מומחה יילוד וגינקולוגיה ומנהל תחום רפואת נשים במכבי שירותי בריאות, מפרט על הבדיקות שחשוב לעשות לקראת הכניסה להיריון ובתחילתו.

את מתכננת היריון או כבר בהיריון? בשעה טובה! על מנת להבטיח הבריאות שלך ואת בריאות העובר, מומלץ מאד שתבצעי מספר בדיקות:

אם את בשלב הכנות לקראת ההיריון
חשוב ליטול חומצה פולית במינון של 400 מיקרו גרם או 5 מיליגרם, בהתאם למצב הרפואי שלך ובכפוף להתייעצות עם הרופא המטפל.

עוד המלצה היא שלפני הכניסה להיריון, תבצעי בדיקות גנטיות על למנוע מחלות תורשתיות בעובר. הבדיקות הללו הן בדיקות דם שנשלחות למעבדה והתוצאות מעידות על הסיכוי להיות נשאית של בעיות תורשתיות. במידה והתוצאה היא נשאות של גן, מחלה או תסמונת כלשהי, מומלץ גם לבן הזוג לבצע את הבדיקות הגנטיות, כדי לשלול את היתכנות העברת הגן לעובר.

אילו בדיקות יש לבצע בתחילת ההיריון?
משרד הבריאות פרסם הנחיות ברורות לגבי הבדיקות שיש לבצע בשליש הראשון להיריון. הבדיקות הראשוניות הן בדיקות דם ושתן. יש לבצע בדיקות דם וספירת דם כללית ששוללת מצב של אנמיה. בנוסף מומלץ לעבור בדיקת נוספות כמו סוכר בצום, בדיקת דם לשלילת מחלות ויראליות כמו אדמת,CMV, בדיקות לסוג דם, סקר נוגדנים ו-RH ובדיקות לנוכחות של נוגדני טוקסופלזמה והפטיטיס B

בדיקות נוספות שמומלץ לעשות הן בדיקת נוכחות של וירוס הפרבו, ובדיקת נוגדני אבעבועות רוח הנקראת גם וריצלה. בנוסף, היות ולאחרונה התגלו יותר ויותר מקרים של עגבת מומלץ לבצע גם בדיקה לשלילת עגבת וגם בדיקת שתן כללית ותרבית שתן.

שבוע 7-10 – בדיקת אולטרה סאונד
בין השבוע השביעי לשבוע העשירי להיריון, מבצעים בדיקת אולטרה סאונד ראשונה אצל גינקולוג. בבדיקה בודקים שההיריון תקין, שיש שק היריון, קובעים את מספר העוברים ואת מיקום ההיריון, כלומר האם הוא מחוץ או בתוך הרחם. בשלב זה גם מעריכים את גיל ההיריון שנקבע על פי הווסת האחרונה שהמטופלת מדווחת עליה.

שבוע 11-14 – בדיקת שקיפות עורפית
הבדיקה היא בדיקת אולטרה סאונד שמטרתה לגלות את הסיכויים לתסמונות גנטיות, כולל תסמונת דאון. בתוך 48 שעות לאחר בדיקה זו יש לבצע בדיקת סקר ביוכימי טרימסטר ראשון.

סקר ביוכימי
הבדיקה היא בדיקת דם שמבוצעת במקביל לבדיקת השקיפות העורפית, שמטרתה לאתר עוברים שנמצאים בסיכון גבוה ללקות בתסמונות גנטיות. חשוב לציין שתוצאות הבדיקה הינן סטטיסטיות בלבד.

בדיקות נוספות
להורים שמעוניינים לבצע סקר גנטי כבר בשלבים המוקדמים של ההיריון, מומלץ לבצע בדיקת NIPT החל משבוע 10 להיריון, הבודקת את ה-DNA העוברי בדם האימהי. בדיקה זו למעשה מחליפה את בדיקת הסקר הביוכימי של טרימסטר ראשון, בודקת 5 כרומוזומים ושוללת כמעט לחלוטין היתכנות של תסמונת דאון בעובר.

שבוע 13-17 – סקירת מערכות
לאחר מכן מומלץ לבצע סקירת מערכות מוקדמת ולאחריה סקר ביוכימי של הטרימסטר השני. סקירת המערכות היא בדיקה שמתבצעת לרוב בגישה נרתיקית ולעיתים דרך הבטן. הבדיקה סוקרת את האיברים של העובר במטרה לאתר מומים וממצאים לא תקינים בשלב מוקדם של ההיריון. בשלב זה ההתפתחות של חלק מהאיברים עדיין לא הושלמה ולכן צריך לעשות גם סקירה מאוחרת, אבל כבר ניתן לאבחן חלק ניכר מהמומים המולדים. בנוסף בודקים גם המיקום של השליה, כמות מי השפיר ונמדדים חלק מהאיברים.

תוצאות משוקללות ובדיקת מי שפיר
לאחר שהתקבלו תוצאות השקיפות העורפית, סקירת המערכות והסקר הביוכימי הראשון והשני, ניתן לבחון את התוצאות באמצעות מערכת ה"גנומטר 2". מדובר במערכת ייחודית למכבי שירותי בריאות שפותחה על ידי פרופ' שוחט. המערכת משקללת את הנתונים ולפיכך מתקבלת המלצה האם כדאי לבצע בדיקת מי שפיר.

לאור העובדה שהבדיקה המבוצעת במי השפיר הינה של הצ'יפ הגנטי, שיכולה לגלות פי 200 בעיות גנטיות משמעותיות בעובר זאת לעומת קריוטיפ, הבודק רק את מספר ומבנה הכרומוזומים, מומלץ לכל אישה בהריון ללא תלות בגילה לשקול בחיוב דיקור מי שפיר ויש להיוועץ עם הרופא המטפל או היועץ הגנטי.

חלב אם הוא המזון הטוב והחשוב ביותר לרך הנולד, זה ידוע, אבל ידעתם שלפעמים הוא ממש מציל חיים?

זה לא סוד שלהנקה ולחלב אם יש תרומה לבריאות ולהתפתחות התינוק והילד. חלב אם מכיל חומרים מזינים ונוגדנים חיוניים במיוחד לאלו שנולדו לפני הזמן. אבל מה קורה עם תינוקות שאימהותיהם לא יכולות להניק אותם? במקרה כזה חלב אם מבנק חלב הוא הפתרון הטוב ביותר, ושבוע עידוד ההנקה הוא הזדמנות מעולה להכיר אותו מקרוב.

חלב-אם הוא למעשה אוסף רקמות ייחודי שמספק הזנה מיטבית וגם הגנה חיסונית והוא מקור ההזנה היחיד שאפשר לקבל בלי לחשוש, והאפשרות החשובה הזו של שימוש בבנק חלב-אם, מעניקה גם להורים שקט ורוגע שחשובים לטיפול ולהתפתחות התינוקות.

בנק החלב אחראי על איסוף תרומות חלב מאימהות מתנדבות. כל התרומות נאספות, מעובדות ונבדקות על ידי צוות מיומן כדי להבטיח שהמנות שיסופקו הן ברמת האיכות והבטיחות הגבוהות ביותר. הבנק שם דגש על שימור מרבי של התכונות הפעילות הייחודיות של חלב האם, לצד ההקפדה על בטיחותו ואישור תורמות מתאימות. הבנק פיתח שיטות ייחודיות להגדלת הסיכוי שתרומת החלב תגיע לנמען, ללא פגיעה באיכות החלב ובטיחותו.

הבנק הלאומי לחלב-אם הוא חלק משירותי הדם הלאומיים של מגן דוד אדום בשיתוף משרד הבריאות. הבנק מפיץ חלב לבתי החולים באספקה קבועה החל מאוגוסט 2020.

תורמות חלב אמורות לעמוד בתנאים מיוחדים שמבטיחים את כשירותן לשמש כתורמות חלב ואת בטיחות החלב הנשאב. הבדיקות שמתבצעות מבטיחות את כשירות התורמת לאורך זמן וגם את בטיחות החלב שנשאב על ידה.

חלב התרומה עובר דרך ארוכה עד שהוא מגיע לתינוק הנזקק ולכן חשוב שיישאב ויישמר בתנאים מיטביים. חשוב לזכור שגם אם האימהות לא יכולות לתרום לבנק מסיבה כל שהיא, כמובן שזה לא מצביע על היעדר יכולת להניק את ילדיהן. וכמובן, שהתרומה היא רק בתנאי שהתינוק של האם התורמת מקבל את מלוא המזון מאימו, שלא נחסך ממנו חלב אם, וגדילתו תקינה.

מה בודקים?
יש גורמים שמשפיעים על הכשירות לתרומת חלב. למשל:

• נכונות להקפדה על שמירת היגיינה ועיקור של הערכות לפני כל שאיבה לבנק החלב
  
  
• הימנעות מעישון , טבק, נרגילה או אלקטרוניות, וללא חשיפה משמעותית לעשן סיגריות או מריחואנה, העדר שימוש בסמים כולל מריחואנה, לרבות לשימוש רפואי
  
  
• הימנעות משתיה של יותר מ- 2 מנות אלכוהול ביום
  
  
• בדיקה שלא עברו קעקוע ב- 4 חודשים האחרונים ולא ננשכו נשיכה משמעותית בחצי השנה האחרונה, ו...
  
  
• בריאות ושמירה על תזונה מאוזנת.

היא טעימה בכל ימות השנה, אבל אין ספק שבקיץ היא בשיאה, במיוחד בימים לוהטים שבהם היא מספקת רגע של נחמה צוננת מהחום המהביל

לכבוד יום הגלידה הבינלאומי שחל החודש, איילת פלד, דיאטנית במכבי שירותי בריאות ומנחת קבוצות מכבי קל, עם כמה עובדות על גלידה וטיפים לאכילה בריאה. בסוף יש גם מתכון

הכל במידה

חמשת הפרמטרים לבחינת איכות הגלידה הם: מראה, טעם, ריח, מרקם, וערכים תזונתיים.
הרכיב העיקרי בגלידה קלאסית הוא חלב בתוספת שמנת. לכן, מצד אחד, הגלידה מכילה כמות נאותה של סידן ויטמין A ומגנזיום כשמצד שני, היא מכילה גם שומן רווי וכולסטרול, שידועים כפחות טובים לבריאותנו. לכן מומלץ לשים לב לכמות הגלידה שאנו צורכים, על אחת כמה וכמה בקיץ.

יש תחליפים

לרגישים ללקטוז, אלרגיים לחלבון חלב פרה או טבעוניים, ישנן גלידות על בסיס פירות וסוכר (גלידות סורבה) או גלידות על בסיס חלב סויה/שקדים אותן הם יכולים לצרוך. לאנשים הסובלים מסוכרת, ישנם שלגונים וקרחונים ללא סוכר. יש לזכור כי שלגוני הדיאט מכילים ממתיק מלאכותי, ולכן לא כדאי להגזים בצריכתם. כבכל קיץ, מפעלי הגלידות הגדולים מתהדרים בייצור שלגונים וטעמי גלידות חדשים. ההיצע הגדול מעניק לנו את אפשרות הבחירה.

כמה זה שווה לנו?

המגוון מציע טווח רחב של ערכים תזונתיים ואיכות תזונתית משתנה. מי שיבחר בשלגון עשיר בסוכר ושומן עשוי לצרוך 300 קק"ל ו-17 גרם שומן בממוצע ביחידה, ואילו מי שיבחר בשלגון על בסיס יוגורט או חלב שאינו מכיל שמנת או מופחת בשמנת, יצרוך בממוצע 120 קק"ל ו-1.5 גרם שומן בלבד.
מי שמסתפק בקרחון, יצרוך 70 קק"ל בממוצע, שעיקרן הוא סוכר.
לעיתים דווקא הקרחונים מהווים בחירה פחות טובה מאחר שהם מכילים קלוריות ריקות לגמרי, מים, סוכר וצבע מאכל בעוד שהשלגונים מכילים סידן ומעט חלבון.

וכמובן מתכון

מצרכים:

3 כוסות פרי טרי שהוקפא
250 מ"ל חלב רגיל (אפשר להחליף את החלב בחלב סויה/שקדים/גביע יוגורט 200 מ"ל 1.5-3% שומן, או ב-8 כפות מים)
אופציה לתוספת: 1-2 כפיות אבקת סוכר או ממתיק מלאכותי

אופן ההכנה:

1. במעבד מזון טוחנים את הפרי הקפוא עד שיתקבל סורבה עדין, במידה שמוסיפים מים אפשר לטחון יחד עם המים (לא להתייאש באמצע, זה לוקח זמן)
   2. מוסיפים את היוגורט/חלב ומעבדים עד לקבלת מסה אחידה
   3. מעבירים לכוסות הגשה ואוכלים מיד

בתיאבון!