חידושים בתחום הסוכרת

מחלת הסוכרת מתחלקת לשני סוגים. סוכרת סוג 1 סוכרת שנגרמת מכישלון של מערכת החיסון של הגוף והרס של תאי הלבלב שמייצרים אינסולין. הסכרת מסוג 1 מהווה 10% ממקרי הסוכרת והטיפול בה הוא על ידי מתן אינסולין. הסוג השני - סוכרת מסוג 2, היא סוכרת שנגרמת מהשמנה, דיאטה עשירה בפחמימות, חוסר בפעילות גופנית וגנטיקה. ארגון הבריאות העולמי הגדיר את הסכרת הזו כמגיפה. היא מהווה 90% ממקרי הסוכרת בעולם. בשנים האחרונות פותחה בארץ תרופה שהיא גאווה ישראלית. קוראים לה Diapep 277 והתפקיד שלה הוא לטפל בסוכרת מסוג 1 ע"י האטת הרס תאי הלבלב. הטיפול ניתן כתוספת לטיפול באינסולין והתוצאות עד עכשיו ממש מרשימות. טיפול נוסף שנמצא בשלבי מחקר מתקדמים הוא אינסולין ארוך טווח. זהו אינסולין שניתן פעם ביום ומשפיע ל-24 שעות. היתרון הגדול הוא בהפחתת אירועי היפוגליקמיה לילית. האינסולין לטווח ארוך יעיל בשני סוגי הסוכרת. מעבר לאלה, מפותחות היום הרבה תרופות שמטרתן לשפר את ספיגת האינסולין בגוף. רובן עדיין בשלבי מחקר ופיתוח: - אינסופאצ' (INSUPATCH) היא מדבקה שמחממת את אזור הזרקת האינסולין מרגע ההזרקה. החימום משפר את הספיגה ב30%. - ג'ט אינג'קשן (JET INJECTION) היא הזרקה בלחץ שגם נועדה משפרת את הספיגה. החסרון העיקרי שלה הוא בתחושת הלחץ שמרגישים בזמן ההזרקה. - עוד סוג טיפול מכונה "מכשיר חכם". המכשירים החכמים נמצאים כרגע בשימוש בארה"ב ומיועדים להגיע לארץ בקרוב ותפקידם למדוד את רמת הסוכר ולייעץ מהי כמות האינסולין המומלצת באותו רגע. החישובים מבוצעים מראש ע"י רופא על סמך נתונים שונים כמו רגישות לאינסולין, יחס פחמימה לאינסולין וכו'. ישנם טיפולים מסוימים שמיועדים רק לסוכרת מסוג 2 - הנפוצה יותר. תרופות חדשניות שונות כמו ויקטוזה וביאטה פועלות לשחרר אינסולין מהלבלב ברמות סוכר גבוהות, מפחיתות רמות גולקגון, שזה ההורמון שנוגד את האינסולין - בדם, עוזרות להחדיר אינסולין לרקמות ומדכאות תיאבון. החידוש הכי גדול בתרופות האלה לעומת הדור הישן של התרופות הוא בכך שהן מסייעות בירידה במשקל. תרופה חדשנית נוספת שלא אושרה עדיין לשימוש היא ממשפחת מעכבי SGLT2 . תרופות אלה מונעות ספיגה של סוכר בדם, מגבירות את הפרשת הסוכר בשתן, מורידות רמות סוכר ומסייעות בירידה במשקל. יחד עם זאת ישנן תופעות לוואי כמו זיהומים במערכת השתן וגם סיכון מוגבר לסרטן בשלפוחית השתן. גם בתחום סוכרת ההריון יש חידושים. לאחרונה אושרה לטיפול תרופה בשם לוואמיר (Levemir). היתרון של ה-Levemir הוא בכך שאפשר להשתמש בה במצבי סוכרת הריון פעם עד פעמיים ביום בלבד וע"י כך להפחית באופן משמעותי את הצורך במתן הזריקות.

סוכרת היא מחלה עתיקה שתוארה כבר בשנת 100 לפנה"ס. כדי להבין את הסכרת, בואו נתחיל בהתחלה. 75 אחוזים מהתאים בלבלב מפרישים את הורמון האינסולין ו-20 אחוזים מהם מפרישים את הורמון הגליקוגן. אינסולין מוריד את רמת הסוכר בדם בעוד שגליקוגן מעלה אותה. כשרמת הגלוקוז – כלומר הסוכר – עולה, מופרש אינסולין שמאזן את הגלוקוז. באופן הפוך, במצבי חלץ, כשרמת הגלוקוז יורדת - מופרש הגליקוגן. האינסולין מאזן את רמות הסוכר ע"י ההחדרה שלו לתאים או ע"י אגירה שלו בצורות שונות. הבעיה בסוכרת היא שרמות האינסולין נמוכות והסוכר נשאר ברמה גבוהה בזרם הדם. זהו מצב שנקרא היפרגליקמיה. סוכרת מסווגת לסוכרת מסוג 1, סוכרת מסוג 2 וסוכרת הריון. סוכרת מסוג 1 היא מחלה שבה מערכת החיסון מתקיפה את התאים המפרישים אינסולין והורסת אותם. המחלה מתגלה בעיקר בגיל הנעורים ולכן מכונה סוכרת נעורים. לחולים בסוכרת מהסוג הזה מנגנון הייצור של האינסולין לא פעיל בכלל, ולכן הטיפול הוא ע"י מתן קבוע של אינסולין. סוכרת מסוג 2 היא מחלה שבה יש ייצור של אינסולין, אבל הוא לא מספיק, או שהגוף לא יודע לנצל אותו בצורה יעילה. כנראה שיש קשר בין סוג הסוכרת הזה לעודף משקל ולפעמים אפשר לטפל בו גם בלי מתן אינסולין. סוכרת בזמן הריון קשורה להורמונים מסוימים שמשוחררים בזמן הריון ומעלים את רמת הסוכר בדם. מתן תרופות לנשים עם סוכרת הריון לא אפשרי מחשש לפגיעה בעובר. לרוב הסוכרת חולפת אחרי הלידה, אבל שליש מהנשים שחלו בה יפתחו סוכרת מסוג 2. ערכיו הנורמאליים של הגלוקוז הם בין 75 מ"ג לדציליטר לבין 125 מ"ג לדציליטר. מתחת ל-75 מ"ג אין מספיק גלוקוז כדי לספק לגוף את צרכיו הבסיסיים ומעל 125 זוהי רמה רעילה שיכולה להזיק לגוף. הרעילות הזו היא למעשה היקשרות של הגלוקוז לחלבונים או שומנים בתהליך שנקרא גליקציה. יתכן שסיבוכים של מחלת הסוכרת כמו נוירופתיה או רטינופתיה קשורים לתופעה הזו. יש כמה דרכים לאבחון סוכרת. הראשונה היא בדיקת רמת הסוכר בדם בצום. ערכים מתחת ל-110 ייחשבו תקינים ובערכים מעל 126 יהיה חשש לסוכרת. בדיקות נוספות הן איתור סוכר בשתן ובדיקת סיבולת הגוף לסוכר. במהלך הבדיקה מעלים את רמת הגלוקוז ובודקים אם הגוף מסוגל לווסת ולאזן אותו. ------ ניתן לטפל בסוכרת אבל אי אפשר לרפא אותה. הטיפול בסוכרת מחולק לשלושה היבטים: איזון תזונתי, מתן אינסולין ותרופות שונות שלא מכילות אינסולין. האיזון התזונתי כולל הקפדה על משטר ארוחות אחיד ומתוכנן, ופעילות גופנית שמשפרת את תפקוד האינסולין בגוף. האינסולין יינתן באופן גורף לכל החולים בסוכרת מסוג 1 ולחלק מהחולים בסוכרת מסוג 2. האינסולין ניתן בהזרקה חד פעמית, או על ידי משאבה שמזריקה אינסולין במועדים קצובים ולפי הצורך והוא מחולק לאינסולין לטווח קצר, בינוני וארוך. התרופות שלא מכילות אינסולין משפיעות בצורות שונות כמו העלאת רמות האינסולין שמשוחררות מהלבלב ושיפור החדרת האינסולין לתאים. חייבים להפעיל שיקול דעת כשממליצים על התרופות האלה ולהיזהר מתופעות הלוואי השונות שיש להן. בין סיבוכי מחלת הסוכרת אפשר למצוא סיבוכים קצרי טווח כמו היפוגליקמיה - צניחת סוכר, היפרגליקמיה וקטואצידוזיס (ניצול שומן במקום סוכר), וסיבוכים ארוכי טווח - כמו ליקויי ראייה ומחלות לב וכלי דם. מקווים שעזרנו לכם להבין קצת יותר ומאחלים לכם שרק תהיו בריאים.